山野医疗救护的基本原则

　第21章 高海拔引发的功能紊乱

海拔5500米，空气的气压和含氧量是海平面的50%；在珠峰顶峰（8844.43米，2005年中国国家测绘局的最新测量结果），气压和空气中的含氧量则只有海平面的三分之一。虽然气压的下降会造成些呼吸困难，但是高山疾病的致病原因却是组织缺氧。高山病的最主要决定因素是高度上升的速度。上升得越急，得高山病的概率就越大。

人体对高海拔的适应因人而有巨大的差异，对于大多数人适合的高度上升安排可能对某些人确实是完全不现实的。而这样的高原适应能力的差异则完全是由遗传和基因造成的，和个人的生理状况、决心程度和个人勇气毫无关系！组织缺氧的症状又可能因为其他状况而加剧， 包括：失温、低血糖、体力透支、脱水。进一步而言，这些状况，包含一氧化碳中毒，通常和真正的高原病症状甚为相似。

不过呢，在高海拔的情况下，把组织缺氧当作所有症状的原因是最稳妥的做法！那种“等等再看”的做法，事到临头的时候往往会导致情况失控甚至患者死亡。

　　第一节 　高海拔的划分

医学界将海拔高度按照对人体不同的生理影响分为三个高段。

中等海拔高度（2400 到3600米）

这是发生高山病例最多的高段，因为绝大多数户外运动者、游客、滑雪、徒步者通常活动在这个范围，基数最大。虽然，初次上到海拔1500米高度的人员可能都会感受到运力能力的下降，但鲜有其它症状的伴随。少数人在海拔2400米左右就有可能患上中度的高山病，但在这样的高度发生肺水肿或者脑水肿的概率却非常低。而初上高原的人群中，从2700米上升到3600米的过程中，发生高山病的概率则从25%上升到40%。换句话说，初次去拉萨的人中，大约四成会有高山病的困扰。

高海拔 （3600 到5500米）

这个高度的山峰众多，攀登这样高度的登山人群最大。有经验的登山者在尝试这样高度的山峰时会小心地适应高度。然而，大部分的徒步者却缺乏这类的高度适应知识和经验。过快的高度上升在这个高段可能造成各种类型的高山病；有个别致死的病例。

　　（勺子补充）对于大部分初次接触登山的爱好者而言，这是个应该积累基本高海拔体会和经验的起步阶段。虽然说高海拔的适应能力是先天继承的，但是有更多的适应高海拔的经验做法可以帮助自己更好地适应更高的高度。

个人发觉，身体对高度适应的经验是有一定程度的记忆能力的。体育锻炼，尤其是增大肺活量的锻炼，对于提高对高海拔的适应能力效果非常明显。

说到底，高山病是有因为组织缺氧造成的，肺活量更大，个体摄入氧气的能力自然线性上升；发生高山病的概率理应线性下降。积极有针对性地锻炼结合充分的高度适应时间，可以有效地避免高山病的发生。

极高海拔 （5500 到8800米）

众多富有经验的登山，往往对亚、非、南美洲的极高海拔山峰十分向往。这些登山者对于适应高海拔通常都有丰富的经验。发生高山病的往往是初上这样高度的登山者。

对于攀登这样高度的登山者而言，更大的问题不是来源于高山适应能力导致的高山病，而是来自于在6100米以上的高度停留时间过长导致的体质下降和心理问题。

适合人类长久居住的高度极限是5400米，这个高度的空气压强大约为80毫米汞柱。高于6100米的环境下，人类的生理状况将迅速恶化。

动伤者之前应该把所有的创伤都处理完毕。